Másolat - Áraink

  • Kategória: Árak

2017. február 7-től érvényes
Az árváltozás jogát fenntartjuk.

Az asszisztált reprodukciós technikák ára nem tartalmazza a kivizsgálás költségeit.

A feltüntetett árak kizárólag tájékoztató jellegűek, pontos árat a személyre szóló kezelési terv ismeretében határozunk meg.

Aneszteziológiai beavatkozások

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Műtét előtti konzultáció   15.500 Ft
Vénás altatás (TIVA) 62.000 Ft
Gerinc közeli érzéstelenítés   103.000 Ft
Altatás intrachealis narkózis   113.500 Ft
EKG vizsgálat (műtét előtti kivizsgálás részeként)   7.000 Ft

 

Endoszkópos és Lézersebészeti centrum Laparoszkópos és hiszteroszkópos nőgyógyászati műtétek

Megjegyzés, magyarázat: Az árak az egynapos ellátás költségeit magába foglalják

Ár

Diagnosztikus hiszteroszkópia   103.000 Ft
Diagnosztikus laparoszkópia + CHP   257.500 Ft
Operatív hiszteroszkópia   185.500 Ft
Operatív laparoszkópia (cysta, hydrosalpinx, myoma, endometriozis) 412.000 Ft
CO2 lézer   123.500 Ft
Office Hiszteroszkópia   123.500 Ft
Office Hiszteroszkópia altatással   185.500 Ft

 

Hagyományos nőgyógyászati műtétek

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Nőgyógyászati kisműtét Abrasio (méhkaparás), Műszeres befejezés 103.000 Ft
Conisatio   175.000 Ft
Hüvelyplasztika   237.000 Ft
Szövettani vizsgálat   20.500 Ft

 

Sebészeti műtétek

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Laparaszkópos sérvműtét   474.000 Ft
Aranyérműtét    
Viszérműtét    

 

Nőgyógyászati ambulancia - vizsgálatok

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Nőgyógyászati alap vizsgálat (bimanuális vizsgálat+receptírás) 8.000 Ft
Nőgyógyászati vizsgálat 1 (bimanuális vizsgálat+cytológia) 12.500 Ft
Nőgyógyászati vizsgálat 2 (bimanuális vizsgálat+hüvelyi ultrahang +cytológia) 18.500 Ft
Konzultáció   20.500 Ft
Nőgyógyászati 1. vizit (bimanuális vizsgálat + hüvelyi ultrahangvizsgálat + citológia + hüvelyváladék-tenyésztés és rezisztenciavizsgálat) 20.500 Ft
Női STD vizsgálatok   50.500 Ft
Terhesgondozás (fizikális és ultrahangvizsgálat, tanácsadás) 20.500 Ft
Citológiai vizsgálat   9.000 Ft
Hüvelyváladék-tenyésztés   9.000 Ft
HPV szűrés   17.500 Ft
Ultrahangos petevezeték- és méhüregi vizsgálat (HYCOSY) 57.500 Ft
Vizeletvizsgálat (tenyésztés és rezisztenciavizsgálat) 9.000 Ft
Endometrium biopszia (tenyésztés és szövettan vizsgálattal) 26.000 Ft
I. trimeszterbeli prenatalis genetikai szürés   26.000 Ft
Szülésfelkészítő foglalkozás 3 alkalmas, egyenként 45-60 perces - alkalmanként 13.000 Ft
Szülésfelkészítő foglalkozás 1 alkalmas - 24. héttől 90-120 percben 20.500 Ft

 

Ultrahang diagnosztika - vizsgálatok

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Hüvelyi ultrahang 2D   15.500 Ft
Hasi ultrahang 2D   15.500 Ft
Hasi ultrahang 4D   18.500 Ft
Emlő ultrahang   15.500 Ft
Genetikai ultrahang   26.000 Ft
CTG   5.000 Ft
Baba mozi 4D, CD felvétellel, fotókkal   26.000 Ft
Power Doppler vizsgálat   9.500 Ft

 

Asszisztált Reprodukciós részleg - vizsgálatok

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Első meddőségi konzultáció (30 perc) Dr. Vereczkey Attila Senior specialista 35.000 Ft
Első meddőségi konzultáció (30 perc) 26.000 Ft
További konzultáció (20 perc) 20.500 Ft
Konzultáció biológussal   12.500 Ft
Meddőségi 1. vizit (bimanuális vizsgálat + hüvelyi ultrahangvizsgálat + citológia + hüvelyváladék-tenyésztés és rezisztenciavizsgálat) 23.500 Ft
Ciklusmonitorozás   77.500 Ft
Spermiogram   20.500 Ft
HBA teszt   26.000 Ft
Spermiogram+tenyésztés+STD szűrés    26.500 Ft
HALOsperm vizsgálat   51.500 Ft

 

Asszisztált Reprodukciós részleg - inszeminációk

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Stimulált inszemináció   92.500 Ft
Inszemináció spontán ciklusban   62.000 Ft

 

Asszisztált Reprodukciós részleg - IVF kezelések

Megjegyzés, magyarázat

Ár

IVF kezelés spontán ciklusban (monitorizálás+tüszőpunkció+labormunka + embriótranszfer) 330.000 Ft
mini IVF 3x (monitorizálás+tüszőpunkció+IVF labormunka+cryo+embriótranszfer) 772.500 Ft
IVF kezelés (monitorizálás+tüszőpunkció+IVF labormunka+embriótranszfer) 520.500 Ft
FET (monitorizálás+IVF labormunka+fagyasztott embrió transzfer) 314.000 Ft
Monitorizálás (folliculometriák, laborvizsgálatok, protokoll módosítása) 118.500 Ft
FET stimuláció   72.000 Ft
Ciszta punkció   62.000 Ft
Tüszőpunkció   216.500 Ft
Embriótranszfer   113.500 Ft
IVF laboratóriumi munka 10 petesejtig (1 vizsgálati egység 10 petesejt vizsgálatát tartalmazza) 72.000 Ft
ICSI (intracitoplazmatikus spermiuminjekció; 10 kezelésig) 144.000 Ft
ICSI (10 kezelés felett) 185.500 Ft
SMART-ICSI (heréből, mikrosebészetileg nyert spermiumokkal végzett ICSI) 242.000 Ft
Asszisztált hatching (10 beavatkozásig) 87.500 Ft
Asszisztált hatching (10 beavatkozás felett) 108.000 Ft

 

Asszisztált Reprodukciós részleg - speciális technikák

Megjegyzés, magyarázat

Ár

PICSI (ICSI kezelés árán felül értendő) 92.500 Ft
Blasztociszta-tenyésztés (megtermékenyítést követő 5. napig; 10 embrióig) 82.000 Ft
Blasztociszta-tenyésztés (10 embrió felett) 103.000 Ft
Blasztociszta-tenyésztés 6-7. nap (megtermékenyítést követő 6-7. nap) 56.000 Ft

 

Asszisztált Reprodukciós részleg - fagyasztási technikák

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Vitrifikáció (db) 46.500 Ft
Fagyasztott embriók 1 éven túli tárolása (Ft/év) 36.000 Ft
Embrió szállítása Budapesten belül   51.500 Ft
Embrió szállítása Budapesten kívül megbeszélés szerint  

 

Inkontinencia Ambulancia/vizsgálatok és beavatkozások

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció   20.500 Ft
Urodinámia   51.500 Ft
Cisztoszkópia   77.300 Ft

 

Urológia - Andrológia / vizsgálatok és beavatkozások

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció   20.500 Ft
Here ultrahangvizsgálat   15.500 Ft
Ondóváladék-tenyésztés és rezisztenciavizsgálat   9.000 Ft
Spermafagyasztás (1 év tárolással) 67.000 Ft
Fagyasztott sperma 1 éven túli tárolásas (évente) 36.000 Ft
Fagyasztott hereszövet 1 éven túli tárolása (1 év tárolással) 87.500 Ft
Phimosis-műtét, circumcisio   108.000 Ft
Frenulotomia   67.000 Ft
Varicocele műtét   216.500 Ft
Mikrosebészeti Varicocele műtét   262.500 Ft
Herebiopszia (TESE), Mellékhere-biopszia   216.500 Ft
Mikrosebészeti Herebiopszia (TESE), Mellékhere-biopszia   268.000 Ft
Kétoldali térkép biopszia   257.500 Ft
Mikrosebészeti kétoldali térkép biopszia   309.000 Ft

 

Pszichoterápia

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Egyéni pszichoterápiás tanácsadás (50 perc) 20.500 Ft
Reprodukciós folyamatot támogató tanácsadás pároknak (60 perc) 20.500 Ft
Egyéni pszichiátriai konzultáció (60 perc) 20.500 Ft
Életvezetési tanácsadás párok részére (90 perc) 40.000 Ft
4 alkalmas pszichoterápiás folyamat (50 perc/alkalom) 67.000 Ft

 

Perinatális tanácsadás

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Egyéni perinatális szaktanácsadás (60 perc) 15.500 Ft
Reprodukciós folyamatot támogató perinatális szaktanácsadás pároknak (60 perc) 20.500 Ft
Egyéni, támogató perinatális szaktanácsadás a várandósság alatt (60 perc) 15.500 Ft
Egyéni konzultáció, "Előző generációk hatása a fogantatásra" (60 perc) 15.500 Ft
"Leendő baba születése" csoport foglalkozás 4-8 fő   20.500 Ft
Saját születésélmény feldolgozó csoport 4-8 fő   20.500 Ft
"Előző generációk hatása a fogantatásra" csoportfoglalkozás 4-8 fő   20.500 Ft
Szülést követő, támogató beszélgetés, perinatális szaktanácsadás (60 perc) 15.500 Ft
4 alkalmas perinatális szaktanácsadás (60 perc/alkalom) 51.500 Ft
4 alkalmas, reprodukciós folyamatot támogató perinatális szaktanácsadás pároknak (60 perc/alkalom) 67.000 Ft
Kapcsolat a magzattal, relaxációs csoport foglalkozás 3 - 8 fő (90 perc) 12.500 Ft
4 alkalmas, Kapcsolat a magzattal, relaxációs csoport foglalkozás 3 - 8 fő (90 perc/alkalom) 41.000 Ft

 

Endokrinológia

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció és vizsgálat (30 perc) 20.500 Ft
Pajzsmirigy ultrahang   15.500 Ft

 

Belgyógyászat

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció, vizsgálat   20.500 Ft

 

Genetika

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció   20.500 Ft
Genetikai amniocentézis (GAC) 1 gyermek esetén tartalmazza a cytogenetikai laborvizsgálatot is 165.000 Ft
Chorion biopszia (CVS) tartalmazza a cytogenetikai laborvizsgálatot is 165.000 Ft
Kombinált teszt (A terhesség első trimeszterében 11. és 14. hét között végzett vizsgálat - PAPP-A és ß-hCG) 29.000 Ft
Quartett teszt (A terhesség 15. és 20. hete között végzett vizsgálat - AFP, ösztriol, hCG, inhibin-A) 36.000 Ft
Szekvenciális szűrés (A terhesség második trimeszterében végezhető vizsgálat) 36.000 Ft
Prenatest Alap   139.000 Ft
Prenatest Optimum   170.000 Ft
Prenatest Plus   185.500 Ft

 

Dietetika

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Konzultáció (60 perc) 11.500 Ft
Konzultáció (90 perc) 17.000 Ft
Kontroll konzultáció (30 perc) 6.500 Ft

 

Plasztikai sebészet

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Emlőnagyobbítás (implantáció) (Az ár az implantátum kiválasztása szerint módosulhat) 700.500 Ft
Emlőnagyobbítás + felvarrás egy ülésben (Az ár az implantátum kiválasztása szerint módosulhat) 906.500 Ft
Emlőfelvarrás   412.000 Ft
Emlőkisebbítés   504.000 Ft
Hasplasztika hasfal-helyreállítással   649.000 Ft
Felsőszemhéj-plasztika   185.000 Ft
Alsószemhéj-plasztika   226.500 Ft
Alsó-felső szemhéjplasztika egy ülésben   391.500 Ft
Szemöldökemelés   247.000 Ft
Fülplasztika   206.000 Ft
Bőrelváltozás kimetszése szövettannal, első preparátum   56.000 Ft
minden további preparátum   17.000 Ft
plusz kiegészítő lebenyplasztika   62.000 Ft
Mezoterápiás kezelés dermarollerrel (mezoterápiás eszköz nélkül) 41.000 Ft
Ajakfeltöltés (feltöltőanyag nélkül)   41.000 Ft
Ráncfeltöltés régiónként (feltöltő anyag nélkül) 41.000 Ft
Botox kezelés régiónként (hatóanyag nélkül)   26.000 Ft

 

Plasztikai sebészeti kiegészítő ár-tájékoztatás

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Implantátumok ára tipusoktól függően (darabonként) 206.000 Ft
Mezoterápiás eszköz (darabonként) 20.500 Ft
Hyaluronsav feltöltő anyag (ml-ként) 51.500 Ft
Botox készítmény (ampullánként) 51.500 Ft

 

Orrplasztika

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Teljes orrplasztika   546.000 Ft
Másodlagos orrplasztika   659.000 Ft
Orrsövényplasztika   226.500 Ft
Orrkagyló kisebbítés   170.000 Ft

 

Labor szolgáltatások

Megjegyzés, magyarázat

Ár

Általános laborvizsgálatok   8.500 - 46.500 Ft
Hormon vizsgálatok   7.000 - 36.000 Ft
Terhességi vérvételek   9.000 - 46.500 Ft
Immunológiai vérvételek   92.500 - 113.500 Ft
Genetikai vérvételek   26.000 - 360.500 Ft
Tumor markerek   20.500 - 422.500 Ft

 

 

Pénzügyi információk:

  • az Ön kényelmét szem előtt tartva Önnek lehetősége van készpénzes és bankkártyás fizetésre egyaránt,
  • a fizetés minden esetben klinikánk recepcióján történik a vizsgálatokat követően, ahol munkatársaink kiállítják Önnek a végszámlát,
  • az intézet orvosai paraszolvenciát nem fogadnak el,
  • munkatársaink örömmel adnak további segítséget és tájékoztatást.

 

Bővebben...

Jó hír a gyermekre vágyó pároknak: Az elmúlt 20 évben egyre több egészséges újszülött látott napvilágot a lombikbébi programot követően

  • Kategória: Blog

Az elmúlt két évtized jelentős javulást mutatott azoknak a csecsemőknek az egészségi állapotában, akik asszisztált reprodukciós eljárás (ART) segítségével fogantak meg. Bizakodásra ad okot, hogy az újszülöttek között egyre kevesebb az alacsony születési súllyal, valamint koraszülöttként világra jött kisbabák aránya, emellett jelentősen csökkent a halvaszületés, valamint az egy éves korig bekövetkezett elhalálozás aránya is.

Ezekre az eredményre egy nagyszabású dán, finn, norvég, valamint svéd adatokat összegző kutatás segítségével derült fény, amely során 92.000 reprodukciós eljárás segítségével született gyermek egészségügyi adatait összegezték. A kutatás eredményeit a Human Reproduction, a világ egyik vezető reprodukciós orvoslásával foglalkozó szaklap publikálta.

Dr. Anna-Karina Aaris Henningsen, a Koppenhágai Egyetem, valamint a Rigshospitalet Meddőségi Klinika kutatója norvég kollégái segítségével 62.379 egyes terhességet követően született, valamint 29.758 ikerterhességet követően született gyermek egészségügyi adatait összegezte 1988 és 2007 között a már említett négy országban, a kontrollcsoportot pedig 362.215 spontán úton megfogant egyedüliként született, valamint 122.763 spontán megfogant iker kisbaba alkotta.

„Az elmúlt 20 éves periódusban figyelemreméltó javulást figyelhettünk meg a koraszülés, illetve súlyos koraszülés tekintetében" – mondta Dr. Hennington. „A 2500 és 1500 gramm között született, halva született, vagy az első életévükben elhalálozott gyermekek aránya szintén csökkenést mutatott mind az egyedüliként, mint az ikerterhességet követően világra jött gyermekek esetében is. Ráadásul kevesebb asszisztált reprodukciós technika segítségével megfogant iker született halva, vagy hunyt el az első életévében, mint a spontán úton megfogant társaik."

A szakember hangsúlyozta, hogy ezek az adatok alátámasztják azt a nemzetközi elvet, amely alapján érdemes egyetlen embriót visszaültetni az anyaméhbe. „Ez nemcsak a többes terhesség kialakulásának esélyét csökkenti, hanem az egyedüli kisbaba esélyét is jelentősen befolyásolja abban, hogy egészségesen jöjjön a napvilágra. Azzal, hogy egyetlen embrió visszahelyezése történik, nemcsak a többes születés és az azzal járó egészségügyi kockázatok csökkentése lehetséges, amely egyaránt érinti az anyát és az újszülöttet, hanem ez a szakmai protokoll egészségesebb egyes terhességek kialakulásához is vezet. Ennek oka az, hogy ezáltal elkerülhetővé válnak az „eltűnő ikrek" (vagyis amikor ismeretlen okból felszívódnak az embriók az anyaméhben, és az ultrahangon már nem mutatható ki terhesség), valamint az embrió-redukció is. Ez utóbbira akkor szükséges, hogy sor kerüljön, ha több embrió is megtapad a visszaültetést követően, és a kezelőorvos (az anya és a legjobb esélyekkel induló embrió, vagy embriók egészségének megóvása érdekében) redukálja az embriók számát az anyaméhben".

Dr. Henningsen szerint ennek az örvendetes javulásnak a legfőbb oka a jelentősen javuló laboratóriumi technológia, a szakemberek egyre magasabb képzettsége, továbbá az alkalmazott kíméletes petefészek-stimulációs eljárások és a megfelelő hormonkészítmények. Valamint hozzájárultak ehhez a jelentős sikerhez az egyre jobb minőségű tenyésztés során alkalmazott táptalajok is, amelyekben az embriók fejlődése történik.

1989 és 2002 között az ikerszületések aránya 23% körül stagnált, ezt követően kezdett csökkenni a számuk, 2007-re pedig ez az arány elérte a 11,6%-ot. Ez a csökkenés jelentősen befolyásolta az asszisztált reprodukciós technikával megfogant kisbabák esélyét arra, hogy egészséges újszülöttként jöjjenek a világra. A koraszülés (37. hét előtti születés) aránya ikrek és egyedül születettek esetében is szintén jelentős csökkenést mutatott, amíg 1988 és 1992 között ez az arány mindössze a 12,8%-ot érte el az általunk vizsgált svéd gyermekek esetében.

1988 és 1992 között a koraszülöttek aránya 13% volt az asszisztált reprodukciós eljárások (ART) segítségével megfogant gyermekek esetében, a spontán úton megfogant koraszülöttek aránya pedig elérte az 5,5%-ot. Az igen kis súlyú koraszülött (32 hét előtt született) aránya 3%, illetve 1% volt. 2003 és 2007 között azonban itt is jelentős csökkenés mutatkozott, az ART segítségével megfogant gyermekek aránya 8%-ra, a spontán úton megfogant koraszülöttek aránya 5%-ra, az igen kis súlyú koraszülöttek aránya pedig 1,5%, illetve kevesebb, mint 1%-ra csökkent.

Az ART segítségével megfogant, koraszülött, valamint igen kis súlyú koraszülött ikrek aránya 50% volt, míg a spontán úton megfogant ikrek esetében ez az arány 42%-ot ért el, amely 47, illetve 44%-ra változott.

A fejlődés az egyedül megfogant ART kisbabáknál is megfigyelhető, az alacsony születési súllyal világra jött gyermekek aránya ugyanis a felére (7,6%-ról 3,2%-ra), míg az ikrek esetében 17%-ról 14%-ra csökkent.

A halvaszületés aránya szintén örvendetesen csökkent az ART segítségével megfogant egyes terhességek (0,6% vs. 0,3%), valamint ikerterhességek esetében (1% vs. 0,5%) is, a halálozás az első életéven belül pedig 1%-ról 0,3%-ra, valamint 2,6%-ról 1,2%-ra redukálódott.

„Ezek az adatok mind arra utalnak, hogy ez a tudományterület hatalmas fejlődésen ment keresztül az elmúlt évtizedek során, így a pároknak egyre jobb esélyük nyílik arra, hogy egészséges gyermekük szülessen annak ellenére, hogy a lombikbébi programok száma egyre meredekebben emelkedik. Ez a javulás hatványozottan igaz az egyes terhességek esetében, és minden valószínűség szerint annak is köszönhető, hogy az ajánlások egyre inkább azt hangsúlyozzák, hogy egyetlen embrió visszaültetése az anyaméhbe jelenti a legoptimálisabb megoldást" – hangsúlyozta Dr. Henningsen.

Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet orvosigazgatója a cikk tanulságaival összhangban már számos cikkben hangsúlyozta az egyes várandósság előnyeit a lombikbébi programok során.

(http://www.csaladinet.hu/hirek/terhesseg/varandos_eletmod/16291/mesterseges_megtermekenyites_es_ikerterhesseg).

„A nemzetközi konferenciákon való részvétel mindig számos fontos tapasztalattal gazdagítja munkacsoportunkat, ezért is fordítunk kiemelt figyelmet arra, hogy kollégáink részt vegyenek ezeken a szakmai fórumokon.

(http://versys.blog.hu/2014/12/12/a_vilag_egyik_legrangosabb_meddosegi_kongresszusan_tartottak_eloadast_kollegaink)

A hozzánk forduló szülők jogos igénye, hogy a lehető legjobb esélyekkel induljanak a gyermekáldásért vívott küzdelemben, ezért is igyekszünk megadni mindazt a szakmai támogatást, amely hozzásegítheti őket a vágyott gyermek megszületéséhez, melynek fontos részét képezi az a szemlélet, hogy személyre szabott kezelést biztosítsunk a pácienseinknek, ugyanakkor lehetőség szerint egyetlen, jó minőségű embriót ültessünk vissza az anyaméhbe, hiszen ez biztosítja a legjobb esélyeket az édesanyának és születendő gyermekének is. A szakmai koncepció sikerét mutatja, hogy a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben a sikeres terhességi arány az európai átlaggal (23%) szemben 2014-ben meghaladta a 46%-ot, valamint az is, hogy az európai klinikák több, mint 20%-os ikerterhességi arányával ellentétben klinikánkon ez az arány alig haladta meg a 18%-ot. A legfontosabb cél összességében nemcsak az, hogy minél több kisbaba foganjon meg a segítségünkkel, hanem az is, hogy ezek a kisbabák a lehető legjobb esélyt kapják arra, hogy egészségesen lássák meg a napvilágot. Ez nemcsak az Ő érdekük, hanem azoké a pároké is, akik sokszor hosszú éveket küzdenek azért, hogy végre szülővé válhassanak." – összegezte Dr. Vereczkey Attila.

Dr. Csenki Marianna, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet klinikai genetikusa szintén üdvözölte a kutatás eredményeit. „Koraszülöttekkel is foglalkozó gyermekgyógyászként nagy örömmel fogadtam ezt az összefoglalót. Az asszisztált reprodukciós eljárás több, mint 20 éve forradalmasította a meddőség kezelését, azonban a kezdetben a szakemberek célja elsősorban az volt, hogy a várandósság létrejöjjön. Kevés figyelem irányult a megszületendő gyermekek és anyák egészségére abban a tekintetben, hogy a gyakori ikerterhességek, sőt akár többes ikerterhességek milyen nagy kockázattal járnak mindannyiuk számára. A cikk jól tükrözi az utóbbi időben bekövetkezett pozitív szemléletváltást, amelynek következtében a lombikbébi kezelés segítségével megfogant újszülöttek méhen belüli és születés utáni életminősége és életkilátásai megközelítsék spontán terhességben megfogant társaikéit. Gyermekgyógyászként eddig is hangsúlyoztuk az egyes terhesség jelentőségét illetve a koraszüléssel járó súlyos következményeket, hiszen a vártnál jóval korábban világrajött kisbabák körében nemcsak a halálozás magasabb, hanem gyakoriak azok a maradandó károsodások is, amelyek nagyban csökkentik a minőségi élethez való esélyüket.

Klinikai genetikusként is az a véleményem, hogy egyetlen jó minőségű embrió beültetésével létrejött terhesség a legkívánatosabb mind a várandós anya, mind a megszületett gyermek egészsége szempontjából. Az embrió minőségére vonatkozó egyik objektív vizsgálat a PGD-A, amely segítségével nemcsak a számbeli kromoszóma-hibából adódó újszülöttkori rendellenességek mutathatóak ki, hanem a vetéléssel végződő lombikbébi kezelések száma is csökkenthető. Tapasztalatom szerint a számbeli kromoszóma hibától mentes egyetlen preembrió visszaültetésével bekövetkező terhesség előrehaladott anyai életkor esetén is nagyobb biztonságot ad arra, hogy kisbabája egészségesen jöjjön a világra.

Bővebben...

IVF Laboratóriumi technikák

Az IVF laborban az alábbi tevékenységeket végezzük:

  • Petesejtkeresés
  • Spermiumok vizsgálata és feldolgozása (AIH, AID)
  • Petesejtek megtermékenyítése (IVF, ICSI, PICSI)
  • Embriók tenyésztése
  • Asszisztált hatching(AHA)
  • Embriótranszfer
  • Fagyasztások (petesejt, preembrió, spermium.

Az alábbi ábra bemutatja, pontosan hogyan épülnek egymásra az egyes munkafázisok. Ha az Önt érdeklő ábra-részletre kattint, bővebben is olvashat az egyes lépésekről.

Laborfolyamatok

Bővebben...

Petesejt-leszívás (OPU)

A petesejtnyerés az ultrahanggal vezérelt tüszőpunkció során történik, amelyben a hüvelybe vezetett ultrahangfejre erősített speciális punkciós feltét segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben levő folyadék leszívásra kerül. A tüszőfolyadékban a petesejteket sztereomikroszkóp segítségével az embriológus megkeresi, majd előkészíti őket a megtermékenyítéshez.

Az eljárás vénás altatásban történik, kb. 15–25 percet vesz igénybe, és a beteg pár órával a punkció után hazatérhet. A petesejtek leszívása során a következő kockázati tényezőkkel kell számolni:

  • Az általános érzéstelenítésből adódó szövődmények;
  • Ritkán kialakulhat vérzés, fertőzés, méh, hólyag és bélsérülés, hasüregi összenövések. Ezen esetekben a has megnyitása szükségessé válhat a szövődmény elhárítására.

Az embriótranszfert követően a nő progeszteron terápiában részesül. A progeszteron alkalmazható szájon át tabletta, vagy pedig hüvelyi és végbélbe helyezhető kúp formájában. Alkalmazása a beágyazódásra váró embrió számára a méhnyálkahártyában optimálisabb körülményeket teremt, így nagyobb az esélye a sikeres beágyazódásnak és a terhesség kialakulásának. A progeszteron pótlás mellékhatásai:

  • Hüvelyszárazság;
  • Hasi puffadás;
  • Depresszió, hangulatváltozás;
  • Ha nem jön létre a kívánt terhesség a menzesz késése.
Bővebben...

In vitro fertilizáció (IVF)

Számos meddő beteg problémáját az eddig felsorolt elsővonalbeli terápiás lehetőségek (ovuláció indukció, intrauterin inszemináció) nem tudják megoldani. Az ő esetükben az ún. vitro fertilizációs technikák alkalmazása jelenthet segítséget.

Az IVF során stimuláció segítségével nem egy, hanem több tüsző érését serkentjük a petefészekben. A tüszőkben fejlődő petesejteket ezután leszívjuk, és laboratóriumi körülmények között termékenyítjük meg a pár férfi tagjának (szükség esetén donornak) a hímivarsejtjeivel. Az embriók közül néhány napos laboratóriumi tenyésztés során a legéletképesebbnek tűnő 1-2, legfeljebb 3 embriót ültetjük vissza az anya méhébe.

Stimuláció

A petefészkek kontrollált stimulációja segítségével egyetlen ciklusban nem egy, hanem több tüsző válik éretté és megtermékenyítésre alkalmassá.

A petefészek stimuláció során leggyakrabban az alábbi gyógyszerek kerülnek alkalmazásra:

Clomiphen-citrát (CC): Szájon át, tabletta formájában kerül alkalmazásra. Hatását az agy hipotalamusznak nevezett területén fejti ki, ahol az ösztrogén kötődését gátolja. A szervezet ezáltal úgy érzékeli, mintha a kelleténél kevesebb ösztrogén lenne jelen, így fokozza az FSH és LH termelését az agyalapi mirigyben, ami több tüsző növekedését, érését eredményezi, melynek következtében az ösztrogén termelés is fokozódik.

Gonadotropinok (rFSH, rLH, HMG): Injekciós formában kerülnek alkalmazásra. Hatásukat közvetlenül a petefészken fejtik ki. Hatásukra egyetlen ciklusban lehetővé válik a petefészkekben több tüsző megérése is.

GnRH-analógok: A GnRH-t (gonadotropin-releasing hormon) természetes körülmények között az agy hipotalamusznak nevezett területén található idegsejtek termelik és szerepe az agyalapi mirigy FSH- és LH-hormontermelésének serkentésében áll. A terápiás célra előállított GnRH-analógoknak két csoportját különítjük el, a GnRH-agonistákat és a GnRh-antagonistákat. A GnRH-agonisták hatása kezdetben szintén az FSH és LH termelés fokozása, míg egy idő után e hatás épp az ellenkezőjére fordul és az FSH- és LH-szintek csökkennek. A GnRH-antagonisták hatására rögtön csökken az FSH- és LH-termelés. Mindkét GnRH-analóg típus kombinált terápiás protokollok részét képezi.

GnRH antagonisták

HCG, rHCG (human chorion gonadotropin): Élettani körülmények között a méhlepény termeli. Terápiás alkalmazását az teszi lehetővé, hogy szerkezetileg nagyon hasonlít az LH-molekulára, melynek fontos szerepe van az ovulációban. Az ovuláció kiváltására így a rHCG is alkalmas.

A terápia mellékhatásaként felléphet allergiás reakció, valamint a petefészek hiperstimulációs szindrómája.

Előfordulhat, hogy a petefészek nem reagál megfelelően a stimulációra, vagy a ciklus leállításra kerül. A kezelési ciklus leállítására két esetben kerül sor. Az egyik esetben a leállítás oka a nem megfelelő tüszőnövekedés, a másik esetben pedig a petefészek túlstimulálódása és túl sok tüsző képződése az ok. Ezen esetekben nem kerül sor sem a hCG alkalmazására az ovuláció kiváltásához, sem pedig a petesejtek leszívására.

Az alkalmazott terápia hatását a kezelés során szorosan ellenőrizzük. Így szükség szerint módosítható a terápia, valamint megelőzhető a hiperstimulációs szindróma kialakulása. Vizsgáljuk az ösztradiol szintet és ultrahanggal követjük nyomon a tüszők fejlődését. A petesejtek cisztához hasonló, kis folyadékkal telt tüszőben fejlődnek. Ezek a tüszők jól láthatóak a hüvelyi ultrahangvizsgálat során. A tüszők fejlődését e módszerrel egészen a petesejtek leszívásáig nyomon követjük.

A petesejtek leszívása (Oocyte pick up – OPU)

A petesejtnyerés az ultrahanggal vezérelt tüszőpunkció során történik, amelyben a hüvelybe vezetett ultrahangfejre erősített speciális punkciós feltét segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben levő folyadék leszívásra kerül. A tüszőfolyadékban a petesejteket sztereomikroszkóp segítségével az embriológus megkeresi, a kinyert petesejteket laboratóriumi körülmények között mesterséges tápoldatba, illetve szövettenyésztő edénybe helyezi mely az ivarsejtek és embriók számára az optimális körülményeket biztosítja a CO2 termosztátban, megfelelő hőmérsékleten és gázkörnyezetben. Az összegyűjtött petesejteket már ekkor megvizsgálja, csoportosítja érettsége és minősége szerint, a legjobb eredmények érdekében.

Az eljárás kb. 15–25 percet vesz igénybe és a beteg pár órával a punkció után hazatérhet. A petesejtek leszívása során a következő kockázati tényezőkkel kell számolni:

  • Az általános érzéstelenítésből adódó szövődmények;
  • Ritkán kialakulhat vérzés, fertőzés, méh, hólyag és bélsérülés, hasüregi összenövések. Ezen esetekben a has megnyitása szükségessé válhat a szövődmény elhárítására.

Az embriótranszfert követően a nő progeszteron terápiában részesül. A progeszteron alkalmazható szájon át tabletta, vagy pedig hüvelyi és végbélbe helyezhető kúp formájában. Alkalmazása a beágyazódásra váró embrió számára a méhnyálkahártyában optimálisabb körülményeket teremt, így nagyobb az esélye a sikeres beágyazódásnak és a terhesség kialakulásának. A progeszteron pótlás mellékhatásai:

  • Hüvelyszárazság;
  • Hasi puffadás;
  • Depresszió, hangulatváltozás;
  • Ha nem jön létre a kívánt terhesség a menzesz késése.

Az embriótranszfer (ET)

Az eljárás teljesen fájdalmatlan, nem igényel általános érzéstelenítést. Az embriókat egy vékony katéter segítségével juttatjuk a méhüreg felső harmadába. Előfordulhat, hogy az embriók nem a megfelelő helyre, így a nyakcsatornába vagy a petevezetékekbe kerülnek, ami nem teszi lehetővé a megfelelő beágyazódást, vagy pedig méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet. Az embriók felhelyezését követően hüvelyi ultrahangvizsgálattal győződhetünk meg a felhelyezés pontos helyéről. A katétert az embriológus a transzfert követően ismét átvizsgálja, hogy nem maradt-e valamelyik embrió a katéter vékony csövében.

A transzfert követően pár órás pihenés után a pár hazatérhet. A terhesség bekövetkeztének ellenőrzésére 14 nap múlva kerül sor.

Az embriótranszfer során maximum három, bizonyos esetekben négy embrió juttatható a méhüregbe. Minél több embrió kerül felhelyezésre, annál nagyobb az esélye a terhesség bekövetkezésének, ugyanakkor növekszik az ikerterhesség kialakulásának esélye is. Ikerterhesség esetében gyakrabban léphetnek fel szövődmények a terhesség során, így pl. gyakoribb a terhességi cukorbetegség kialakulása, a terhességi toxémia létrejötte stb. Így minden pár esetében egyedileg, az embriológus véleményével és a megtermékenyült petesejtek számával, valamint az embriók minőségével összehangolva dől el a méhüregbe felhelyezésre kerülő embriók száma.

Az in vitro fertilizáció sikerességét befolyásoló tényezők

Sajnos az in vitro fertilizáció során nem garantálható minden esetben a kívánt terhesség létrejötte. Számos, nagy részben még ismeretlen tényező befolyásolja az eljárás sikerességét, kimenetelét. A sikertelenség ismert okai a következők lehetnek:

A petesejtnyerés nehézségei:

  • A tüszők nem fejlődnek megfelelően a stimuláció hatására,
  • Az ovuláció hamarabb bekövetkezik, mint a petesejtek leszívása,
  • A leszívás során nem nyerünk petesejteket,
  • A leszívott petesejtek nem megfelelő minőségűek;
  • Az ondó nem alkalmas a megtermékenyítésre;
  • A petesejt és a spermium találkozásakor nem jön létre a megtermékenyítés, annak ellenére, hogy mindkét ivarsejt teljesen ép;
  • Az embriók nem fejlődnek megfelelően, vagy egyáltalán nem indulnak fejlődésnek. A nem megfelelően fejlődött embriókat nem használjuk a transzfer során;

Nehézségek adódhatnak az embriótranszfer során, vagy nem követi sikeres beágyazódás a transzfert, vagy a beágyazódott embrió nem fejlődik megfelelően.

Az in vitro fertilizációs eljárás következtében kialakult terhesség semmiben nem különbözik a természetes úton létrejöttől. Az in vitro fertilizáció így nem véd a terhesség során esetlegesen kialakuló komplikációktól (pl. vetélés, koraszülés, kromoszóma rendellenességek, stb.). Az in vitro fertilizációs kezelés kapcsán fogant terhességek esetében a veleszületett fejlődési és genetikai rendellenességek is az átlag populációra jellemző arányban fordulnak elő.

Bővebben...

Intrauterin inszemináció (AIH, AID)

Inszeminációnak nevezzük azt az eljárást, melynek során egy vékony katéter segítségével az ovuláció időpontja körül az előkezelt spermiumokat közvetlenül a méhüregbe juttatjuk. Akkor alkalmazzuk, ha a pár férfi tagjának alacsonyabb a spermiumszáma, vagy nem megfelelő a spermiumok mozgékonysága, vagy pedig a spermiumok és a nyakcsatorna nyákja között összeférhetetlenség van. Ezen estekben az inszemináció megnöveli a terhesség létrejöttének esélyét, mert a spermiumok a nyakcsatornát mintegy „átugorva" jutnak a méhüregbe, és ezáltal nagyobb eséllyel képesek eljutni a petesejthez.

A kezelés előtt 2–3 napig tartózkodni kell a házasélettől. Szabálytalan női ciklusok esetén előfordulhat, hogy ovuláció indukciós kezelés előzi meg az inszeminációt a megfelelő tüszőérés és ovuláció biztosítására. Az ondó a felhelyezés előtt előkezelésen esik át, melynek során eltávolításra kerül az ondófolyadék és elkülönülnek a spermiumok. A spermiumokat egy vékony katéteren keresztül a méh nyakcsatornáján átvezetve közvetlenül a méhüregbe juttatjuk. Az eljárás csupán enyhe diszkomfort érzést okoz, és csak pár óra ágynyugalmat kíván közvetlenül a spermiumok felhelyezése után.

Bővebben...

Asszisztált Reprodukciós Technikák

Az IVF laborban az alábbi tevékenységeket végezzük:

  • Petesejtkeresés
  • Spermiumok vizsgálata és feldolgozása (AIH, AID)
  • Petesejtek megtermékenyítése (IVF, ICSI, PICSI)
  • Embriók tenyésztése
  • Asszisztált hatching(AHA)
  • Embriótranszfer
  • Fagyasztások (petesejt, preembrió, spermium)

Az alábbi ábra bemutatja, pontosan hogyan·épülnek egymásra·az egyes munkafázisok. Ha az Önt érdeklő ábra-részletre kattint, bővebben is olvashat az egyes lépésekről.

Laborfolyamatok

Bővebben...

A kezelés menete

A kivizsgálást követően - a leletek ismeretében megkezdjük a pár kezelését. Amennyiben szükséges, elvégezzük a kellő műtéteket, beavatkozásokat, majd az (általában gyors) felépülés után elkezdhetjük a konkrét - gyermekáldásra irányuló - kezelést. Az alábbiakban a legfontosabb kezelési protokollokat tekintjük át címszavakban:

Ovuláció -Indukció

Az ovuláció indukciós kezelések hatására a petefészekben egyetlen ciklus során több tüsző érik meg. A kezelés során az ovuláció időpontja is meghatározásra kerül, melyet a szabályozott időpontú együttlét, intrauterin inszemináció vagy in vitro fertilizáció követ.

Inszemináció kezelési protokoll

Stimuláció

  • Kontroll UH és nőgyógyászati vizsgálat
  • Gyógyszerfelírás
  • Előjegyzés az első follikulometriára

Alkalmazott Protokollok:

1. CC + HMG, vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)

Follikulometria

  • Tüszőmérés, dokumentáció,
  • Ösztradiol vizsgálat, ( D1, D8, D 10-12)
  • hCG adása, punkció időpontjának megállapítása.

Inszemináció

  • Kontroll UH vizsgálat
  • Laboratórium által a szakmai szabályoknak megfelelően előkészített és dokumentált, igazoltan többször ellenőrzött ( lásd : laboratóriumi minőségbiztosítási protokoll) Wallace katéterrel a méhüregbe helyezzük. A páciensnek lehetősége van a beavatkozást követően intézetünkben 3-4 óra pihenésre is.
  • Megfelelő gyógyszeres , luteális fázis támogatással ( per os, Intravaginális, stb.) látjuk el betegeinket.

Nyomonkövetés

Pácienseink számára folyamatos elérhetőséget biztosítunk esetleges szövődmények, ( OHSS, infekció, stb.) vagy általános kérdések esetére is. Otthonában kezelőorvosának részletes tájékoztatót és szakmai és életmódbeli kezelési javaslatot adunk.

A beültetést követő 14. napon visszarendeljük pácienseinket bHCG ellenőrzésre. Ezt követően 10-14 nap múlva első vaginális UH vizsgálatot végzünk.

IVF kezelési protokoll

Stimuláció

  • OAC szedése alatt kontroll UH és nőgyógyászati vizsgálat,
  • Gyógyszerfelírás
  • Előjegyzés az első follikulometriára.

Alkalmazott Protokollok:

  • CC + HMG, vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)
  • GnRH long + rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)
  • GnRH ant + vagy rFSH , rHCG ( szsz: Prednisolone, Fraxiparine, Aspirine)

Follikulometria

  • Tüszőmérés, dokumentáció,
  • Ösztradiol vizsgálat, ( D1, D8, D 10-12)
  • hCG adása, punkció időpontjának megállapítása.

Vaginális UH vezérelt tüszőpunkció

Intravénás narkózisban a szakmai előírásoknak megfelelően hüvelyi úton UH vezérelten leszívjuk a tüszőfolyadékot, melyet az Embriológiai laboratóriumba adunk át a további beavatkozások elvégzésére. A tüszőpunkció átlagos ideje 10-20 perc. A műtéti beavatkozást követően posztoperatív őrzés szabályainak megfelelően obszerváljuk betegeinket. Szükség esetén, esetleges szövődmények előfordulásakor kapcsolatba lépünk a háttérintézménnyel, ahol a megfelelő konzultációt követően páciensünket orvosi kísérlettel átszállítjuk további obszerváció céljából.

Embrió Transzfer (ET)

A megfelelő embriológiai beavatkozásokat követően ( ICSI, AHA, blasztociszta-tenyésztés, stb) a páciensekkel való konzultációt követően sor kerülhet az embryok felhelyezésére (ET). A felhelyezés átlagos ideje a punkciót követő 3. nap, blastocysta tenyésztés esetén az 5. nap. A megfelelő számú ( javasolt 1,2, de max. 3) és minőségű embryok kiválasztását követően műtői körülmények között UH ellenőrzés mellett, próbakatéterezést követően sor kerül az embryok méhbe történő felhelyezésére. Megfelelő fotódokumentációt a páciensnek átadjuk. A páceinsnek lehetősége van a beavatkozást követően intézetünkben 3-4 óra pihenésre is.

Megfelelő gyógyszeres , luteális fázis támogatással ( per os, Intravaginális, stb.) látjuk el betegeinket.

Nyomonkövetés

Pácienseink számára folyamatos elérhetőséget biztosítunk esetleges szövődmények, ( OHSS, infekció, stb.) vagy általános kérdések esetére is. Otthonában kezelőorvosának részletes tájékoztatót és szakmai és életmódbeli kezelési javaslatot adunk.

A beültetést követő 14. napon visszarendeljük pácienseinket bHCG ellenőrzésre. Ezt követően 10-14 nap múlva első vaginális UH vizsgálatot végzünk.

Bővebben...
Feliratkozás az RSS csatornára

ivarsejtbankbanner