Versys Clinics – endometriózis centrum

  • Az endometriózis egy olyan, napjainkban sajnos egyre elterjedtebb betegség, ami alattomos panaszokkal kezdődik, ráadásul tünetei is eltérőek lehetnek, ezért felismerése igen nehéz.
  • A Versys endometriózis centrumban egy szakmai teamben kezeljük ezt a betegséget, amelynek részesei pl. neurológusok, urológusok, nőgyógyászok, hasi sebészek, valamint érsebészek is. Az endometriózis kezelése szempontjából a technikai felszereltség és a tapasztalat is nagyon fontos. Klinikánkon minden olyan technikai berendezés rendelkezésre áll, ami a magas minőségű sebészeti eljárásokhoz szükséges. Széndioxid lézert alkalmazunk, ami jelenleg az egyik legeredményesebb műszer az endometriózis eltávolításához.
  • A Versys endometriózis centrum specialistái a legmagasabb szintű szaktudást és technológiai felkészültséget igénylő endoszkópos sebészeti műtétek terén kiemelkedően nagy tapasztalattal rendelkeznek. Klinikánk orvosigazgatója, Dr. Vereczkey Attila több mint 20 éves szakmai gyakorlattal rendelkezik és az ő munkacsoportja vezette be a lézersebészetet és az “advanced laparaszkópos” sebészeti beavatkozásokat is ők kezdték el elsőként alkalmazni Magyarországon. Dr. Argay István a világhírű Arnaud Wattiez nőgyógyászati sebész csapatában bővítette szakmai tudását.
Dr. Nánássy László PhDDr. Argay István

Az endometriózisról röviden:

  • Kóros elhelyezkedésű méhnyálkahártya esetén beszélünk endometriózis betegségről, azaz minden olyan esetben, amikor méhnyálkahártya, vagy annak megfelelő szövet található a méh üregén kívül bárhol a szervezetben.
  • Az előfordulási gyakoriságot csak becsülni lehet, de a szakirodalom 5-20%-ot említ. Magyarországon kb. száznyolcvanezer 15-40 év közötti nő érintett.
  • A kivizsgálás minden esetben nőgyógyászati vizsgálatból, kórelőzmény felvételből és ultrahang vizsgálatból áll. Sajnálatos módon az endometriózis pontos diagnosztikájához elengedhetetlen a laparoszkópiás beavatkozás elvégzése, hiszen csak ez szolgáltat pontos képet az állapot súlyosságáról és a betegség kiterjedéséről.
  • Bizonyos esetekben a kismedencei, hasüregi szerveken vannak apró lerakódások, amely azt jelenti, hogy sem tapintással, sem ultrahanggal, sem CT vizsgálattal, sem MRI-vel vagy bármilyen más diagnosztikai eszközzel nem mutatható ki a betegség. További nehézséget jelent, hogy jelenleg még olyan labordiagnosztikai vizsgálat sincs használatban, ami az endometriózis jelenlétét egyértelműen kimutatná. Erős gyanú esetén ezért is ajánlott az egynapos sebészeti beavatkozás, hiszen a nyitott hasi műtétekkel ellentétben gyors felépülést garantál, a páciens akár már aznap hazatérhet otthonába. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben a hasűr állapotát fotóval, vagy videóval dokumentáljuk, így az endometriózis esetleges progresszióját is nyomon tudjuk követni.
  • Az endometriózis sajnos sokkal nagyobb arányban okoz terméketlenséget, mint gondolnánk. A betegség előfordulása az átlagos női populációban 20-30% körüli, míg a meddő betegcsoportban akár 40-80% is lehet. Az endometriózisnál két fontos dolgot kell nyomon követni amikor a kezelési stratégiát kialakítjuk, melyek közül az első az életminőség javítása. Mivel lényegében egy gyógyíthatatlan krónikus betegség, amelynek a panaszai enyhíthetőek, számolni kell azzal, hogy a változó korig sajnos kiújulhat. Ebben az időszakban nagyon fontos az életminőség megtartása, javítása, azaz fontos szempont, hogy a menstruáció körüli fájdalmat csökkenteni tudjuk, élvezhetővé váljon a szexuális élet, ne romoljon meg a párkapcsolat a betegség miatt. Fontos, hogy a betegségtudat ne árnyékolja be a páciens életét, és ne okozzon komoly pszichés panaszt, vagyis a fő cél, hogy teljes értékű életet élhessen. A terápia másik fontos célja a gyermekvállalás lehetőségének biztosítása.
  • Az endometriózis kezelésének többféle lehetősége van. Az egyik a gyógyszeres kezelés, amellyel azt a hatást érjük el, hogy az endometriózis működését gyakorlatilag kiiktatjuk, ezzel együtt leállítjuk a hormonműködést, lényegében egy változókori állapotot létrehozva. Ezzel elérjük ugyan, hogy az endometriózis nem terjed tovább, viszont a hormonműködés is megáll, aminek kellemetlen következményei a hőhullámok, hüvelyszárazság, libidóváltozás. A legnagyobb dilemma ebben az esetben az, hogy a páciens életminősége az endometriózis miatt, vagy a kezelés következményei miatt romlik-e nagyobb mértékben. A gyógyszeres terápia mellett az endometriózis megmarad, mindössze a tüneteket mérsékeljük 3-6 hónapon keresztül, de ezt követően minden ugyanott folytatódik, ahol abbahagytuk. Összességében tehát elmondhatjuk, hogy a gyógyszeres kezelés nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. A másik megoldás a fogamzásgátló tabletták szedése olyan módon, hogy a páciens folyamatosan szedi azokat, tehát nem hagyunk időt a menstruációra. Ezzel ugyanazt az eredményt érjük el, mint a gyógyszerekkel, de nem jár annyi kellemetlen mellékhatással. Az eredményessége ennek a módszernek jó, de ez sem oldja meg a problémát. 
Tehát a mindeddig leghatásosabb és a megfelelő kézben a legeredményesebb megoldás a sebészi beavatkozás. Ezzel lényegében kiiktatjuk az endometriózissal sújtott területeket, hátránya viszont, hogy csak azt lehet eltávolítani, amit a sebész lát. A jelenlegi tudásunk, a kutatások, valamint saját tapasztalataink alapján elmondható, hogy ezek a sebészeti megoldások a legeredményesebbek.
Bővebben...

Az endometriózis akadály, de nem legyőzhetetlen!

  • Kategória: Blog

Erika és András ma egy, 7 hónapos kisfiú, Dávid boldog szülei. Dávid éppen a kúszás-mászás nehézségeivel ismerkedik, de zenélő dobozkájának megkaparintása érdekében nem adja fel a küzdelmet. Ahogy szülei sem adták fel amikor azzal találták szembe magukat, hogy a gyermekáldás ismeretlen okból kifolyólag várat magára.

A pár megpróbáltatásai 2009-ben kezdődtek. Az elsősorban menstruáció során jelentkező alhasi fájdalmaiból Erika érezte, hogy valami nincs rendben. Több orvosnál is járt problémájával, de sajnos senki nem tudta megállapítani, hogy mi állhat a panaszai hátterében. Egy teljes év telt el, mire magyarázatot kapott tüneteire és megkapta a számára akkor még értelmezhetetlen diagnózist: ENDOMETRIÓZIS

Erika kezelőorvosának javaslatára úgy döntött, hogy az endometriózis eltávolítása érdekében felkeres egy budapesti nőgyógyászati klinikát, ahol elvégezték a beavatkozást. Megpróbáltatásai azonban sajnos nem értek véget, mivel a műtétet követően 3 hónap múlva kiújultak panaszai. A pár ekkor több specialistát is felkeresett, de senki nem tudta garantálni számukra, hogy a beavatkozás után Erika minden szerve épségben marad és valaha gyermeket vállalhat. Ilyen kilátásokkal azonban férjével úgy döntöttek nem vállalják az újabb műtétet.

Mivel a pár ekkor már nagyon szeretett volna gyermeket, felkerestek egy vidéki, meddőséggel foglalkozó intézetet, ahol kíméletlenül közölték velük, hogy majd akkor jöjjenek vissza, ha Erika meggyógyult. Az elutasítástól teljesen reményvesztetten ismerőseikkel is megosztották problémáikat, barátaik Dr. Vereczkey Attila meddőségi és endoszkópos specialistát ajánlották nekik.

Erika és András már az első találkozás alkalmával bizalmat szavazott Vereczkey doktornak, aki minden kérdésüket meghallgatva olyan műtéti beavatkozást javasolt számukra, amellyel jó eséllyel biztosítani tudta, hogy Erika szervei nem fognak károsodni. A pár így izgatottan, de bizakodva vágott bele a műtétbe, bízva Dr. Vereczkey Attila szaktudásában.

Az endometriózis műtét sikeres volt, a pár pedig a Klinikán tapasztalt kíméletes és professzionális hozzáállás miatt úgy döntött, hogy a Versys Clinics Humán Intézetben IVF programba kezdenek. Erika és András öröme határtalan volt, amikor megtudták a hírt, hogy több év küzdelem után egészséges kisbabát várnak.

2014 nyarán a család legnagyobb örömére megérkezett Dávid, aki azóta is bearanyozza a család mindennapjait. A pár elmondása szerint Vereczkey doktor személye fontos támaszt jelentett a számukra, az ő javaslatára vettek részt komplex meddőségi kivizsgáláson és az Ő biztatására kezdtek lombikprogramba, amint Erika egészségi állapota lehetővé tette.

Erika azért vállalkozott a története elmesélésére mert szerinte az endometriózis a mai napig egy kevéssé ismert betegség, az ő ismerősi-baráti körében sem tudtak korábban erről. Kiderült ismerősei és barátai közül is sok nő küzd ezzel a sokszor nem beazonosított és félrekezelt betegséggel, de sokaknak erőt ad történetével.

Az édesanya azt üzeni minden hasonló helyzetben levő nőnek és párnak, hogy osszák meg nyíltan környezetükkel a problémát, mert a támogatásuk sokat segít a nehézségek leküzdésében.

András és Erika kiemelték, hogy a meddőséggel küzdő pároknak nem szabad egymásban keresni a hibát, azon kell dolgozniuk, hogy lelkileg erősítsék egymást. Erika a mai napig hálásan emlékszik vissza arra, hogy András végig támogatta őt a műtétek és a lombikprogram során. Erika a rengeteg vizsgálatra és a nehézségekre ma már "szükséges rossz"-ként emlékszik vissza, hiszen az, hogy kisfiát, Dávidot karjában tarthatja minden megpróbáltatásért bőven kárpótolja.

Bővebben...

Endometriózis: a termékeny korú nők rejtélyes betegsége

  • Kategória: Blog

Dr.Argay István az endometriózis specialistájának tapasztalatai a titokzatos kórról

Endometriózis a termékeny korú nők rejtélyes betegsége
Dr. Argay István az endometriózis specialistájának tapasztalatai a titokzatos kórról

Az endometriózis egy olyan, napjainkban sajnos egyre elterjedtebb betegség, ami alattomos panaszokkal kezdődik, ráadásul tünetei is eltérőek lehetnek, ezért felismerése igen nehéz - mondja Dr. Argay István, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet endometriózis specialistája aki, jelenleg a világhírű Arnaud Wattiez nőgyógyászati sebész csapatában bővíti szakmai tudását. A csapat tagjaként Argay doktor a legmagasabb szintű szaktudást és technológiai felkészültséget igénylő endoszkópos sebészeti műtétekben vesz részt a Kelet-európai régióból egyedüliként. Célja, hogy Magyarországra visszatérve a Versys Clinics páciensei számára elérhetővé tegye a csúcstechnológiás eljárásokat az endometriózis kezelésében. Dr. Argay István specialistát a betegség kezeléséről és felismeréséről kérdeztünk.

Mikor kezdjen gyanakodni a páciens, hogy endometriózis áll a panaszai hátterében?

Többnyire az első panaszok közé tartozik a menstruáció körüli erős, combba, derékba kisugárzó, vagy a szexuális együttlétkor jelentkező fájdalom. A rejtélyes betegséget jól jellemzi ugyanakkor, hogy a tünetek ettől teljesen eltérőek is lehetnek, a súlyos endometriózis okozta panaszok közé tartozik a széklet és a vizelet állagának, esetleg színének megváltozása is. Bizonyos esetekben pedig teljesen panaszmentes, ezért feltétlenül javasolt a rendszeres nőgyógyászati kivizsgálás, hiszen például a petefészket érintő endometriózis esetében a csokoládéciszta jelenlétére a konkrét panaszok hiányában csak ultrahangos vizsgálat mutathat rá.

Miért tart sokáig a betegség diagnosztizálása és hogyan lehetne ezt felgyorsítani?

Amellett, hogy a tünetek szerteágazók, a diagnózist tovább nehezíti, hogy az endometriózis általában nem áll meg a nőgyógyászati területeknél, hanem jellemzően roncsolja, torzítja és pusztítja a környezetét is: könnyen átterjedhet a bélre, a hólyagra, a húgyvezetékre, az idegekre és egyéb kismedencei szervekre is. A tünetek ezért sokszor félrevezetőek, egy derékfájás esetén például reumatológiai vagy idegrendszeri kivizsgálás jelenti a szokásos protokollt, így sok idő telhet el, míg végre megszületik a helyes diagnózis.

A betegség diagnosztizálása ezért egy hosszabb időt igénybe vevő komplex feladat. Felmérések kimutatták, hogy átlagosan 7-8 év utánajárás és 6-7 orvos után kerül sor a pontos diagnózisra.

Ezért is fontos cél, hogy minél szélesebb körben ismertté váljanak a betegség jellemzői és már a kivizsgálási szakaszban felmerüljön az endometriózis gyanúja.

Mi a következő lépés, ha felmerül az endometriózis gyanúja?

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több is megjelenik, akkor mindenképpen javasolt egy endometriózissal foglalkozó nőgyógyász specialistát felkeresni, aki vizsgálat és konzultáció alapján segít a pontos diagnózis felállításában és személyre szabott kezeléssel támogatja a páciens gyógyulását.

Egy endometriózis kivizsgálás hogyan történik?

A kivizsgálás minden esetben nőgyógyászati vizsgálatból, kórelőzmény felvételből és ultrahang vizsgálatból áll. Sajnálatos módon az endometriózis pontos diagnosztikájához elengedhetetlen a laparoszkópiás beavatkozás elvégzése, hiszen csak ez szolgáltat pontos képet az állapot súlyosságáról és a betegség kiterjedéséről.

Bizonyos esetekben a kismedencei, hasüregi szerveken vannak apró lerakódások, amely azt jelenti, hogy sem tapintással, sem ultrahanggal, sem CT vizsgálattal, sem MRI-vel vagy bármilyen más diagnosztikai eszközzel nem mutatható ki a betegség. További nehézséget jelent, hogy jelenleg még olyan labordiagnosztikai vizsgálat sincs használatban, ami az endometriózis jelenlétét egyértelműen kimutatná. Erős gyanú esetén ezért is ajánlott az egynapos sebészeti beavatkozás, hiszen a nyitott hasi műtétekkel ellentétben gyors felépülést garantál, a páciens akár már aznap hazatérhet otthonába. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben a hasűr állapotát fotóval, vagy videóval dokumentáljuk, így az endometriózis esetleges progresszióját is nyomon tudjuk követni.

Milyen eséllyel okoz az endometriózis meddőséget és mi az oka annak, hogy negatív hatással van a termékenységre?

Az endometriózis sajnos sokkal nagyobb arányban okoz terméketlenséget, mint gondolnánk. A betegség előfordulása az átlagos női populációban 20-30% körüli, míg a meddő betegcsoportban akár 40-80% is lehet. Az endometriózisnál két fontos dolgot kell nyomon követni, amikor a kezelési stratégiát kialakítjuk, melyek közül az első az életminőség javítása. Mivel lényegében egy gyógyíthatatlan krónikus betegség, amelynek a panaszai enyhíthetőek, számolni kell azzal, hogy a változó korig sajnos kiújulhat. Ebben az időszakban nagyon fontos az életminőség megtartása, javítása, azaz fontos szempont, hogy a menstruáció körüli fájdalmat csökkenteni tudjuk, élvezhetővé váljon a szexuális élet, ne romoljon meg a párkapcsolat a betegség miatt. Fontos, hogy a betegségtudat ne árnyékolja be a páciens életét, és ne okozzon komoly pszichés panaszt, vagyis a fő cél, hogy teljes értékű életet élhessen. A terápia másik fontos célja a gyermekvállalás lehetőségének biztosítása.

Hogyan hat az endometriózis a gyermekvállalásra?

Az endometriózis a nőgyógyászati, kismedencei szerveket támadja elsősorban, de megjelenhet máshol is, például a szemben, az agyban, a tüdőben, a májban és sebekben is. Mivel a kismedence a leggyakoribb előfordulási helye, így az itt található szerveket támadja elsősorban, például a petefészket, petevezetőt, valamint a méhet, így a teherbeesés sikerességét is jelentősen csökkenti. Az endometriózis nemcsak anatómiai, hanem molekuláris szinten is negatív hatású, hiszen felfoghatjuk úgy is, mint egy gyulladásos folyamatot, ami toxikusnak tekinthető anyagokat termel a kismedencében. Ennek megfelelően csökkenti a petesejtek számát és az embriók minőségét, illetve a beágyazódási képességüket. Fontos szempont, hogy csökkenti a spermiumok minőségét is a nőgyógyászati területeken. Ha el tudjuk érni azt, hogy egy endometriózisos páciens megfelelő minőségű életet tudjon élni és ha szeretné, gyermeket is tudjon vállalni, akkor sikeresnek tekinthető a kezelése.

Vannak újabb felfedezések az endometriózis gyógyításban?

Áttörő újdonságról a diagnosztikában sajnos nem számolhatunk be, sem laboratóriumi vizsgálat sem képalkotó eljárásokban nem látunk lényeges fejlődést. Ez összességében azt is jelenti, hogy sajnálatos módon az endometriózissal, vagy endometriózis gyanújával orvoshoz forduló páciensek esetében előbb vagy utóbb megkerülhetetlen elvégezni a műtéti beavatkozást. Az endoszkópos sebészeti eljárásokban és diagnosztikában történt jelentős előrelépések miatt azonban a műtét nagyobb eredményességgel végezhető.

A műtétek mellett léteznek más eljárások, lehetőségek?

Az endometriózis kezelésének többféle lehetősége van. Az egyik a gyógyszeres kezelés, amellyel azt a hatást érjük el, hogy az endometriózis működését gyakorlatilag kiiktatjuk, ezzel együtt leállítjuk a hormonműködést, lényegében egy változókori állapotot létrehozva. Ezzel elérjük ugyan, hogy az endometriózis nem terjed tovább, viszont a hormonműködés is megáll, aminek kellemetlen következményei a hőhullámok, hüvelyszárazság, libidóváltozás. A legnagyobb dilemma ebben az esetben az, hogy a páciens életminősége az endometriózis miatt, vagy a kezelés következményei miatt romlik-e nagyobb mértékben. A gyógyszeres terápia mellett az endometriózis megmarad, mindössze a tüneteket mérsékeljük 3-6 hónapon keresztül, de ezt követően minden ugyanott folytatódik, ahol abbahagytuk. Összességében tehát elmondhatjuk, hogy a gyógyszeres kezelés nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. A másik megoldás a fogamzásgátló tabletták szedése olyan módon, hogy a páciens folyamatosan szedi azokat, tehát nem hagyunk időt a menstruációra. Ezzel ugyanazt az eredményt érjük el, mint a gyógyszerekkel, de nem jár annyi kellemetlen mellékhatással. Az eredményessége ennek a módszernek jó, de ez sem oldja meg a problémát.
Tehát a mindeddig leghatásosabb és a megfelelő kézben a legeredményesebb megoldás a sebészi beavatkozás. Ezzel lényegében kiiktatjuk az endometriózissal sújtott területeket, hátránya viszont, hogy csak azt lehet eltávolítani, amit a sebész lát. A jelenlegi tudásunk, a kutatások, valamint saját tapasztalataink alapján elmondható, hogy ezek a sebészeti megoldások a legeredményesebbek.

Mitől függ az, hogy kinél melyik technikát alkalmazzák?

Az endometriózis kezelésének a stratégiája nagyon sok mindentől függ és jelenleg még nem állnak rendelkezésre olyan protokollok, amelyet a magyar egészségügy ezügyben használhatna. Ha a kezelőorvos nem rendelkezik a szükséges sebészeti vizsgákkal és gyakorlattal, akkor sokkal jobb, ha nem vállalja endometriózisos betegek műtétjét, hiszen ez a betegség sok tekintetben hasonlít a rosszindulatú daganatos betegségekre, tehát a műtéti megoldások kifejezetten magas technikai tudást és gyakorlatot igényelnek.

Mennyi időt vesz igénybe a kivizsgálás és a terápia felállítása?

A műtéti kezelés általában igen látványos eredménnyel jár, a 6-8 hetes sebgyógyulás mellett a páciensnek szinte azonnal megszűnhetnek a panaszai. Figyelembe kell venni azonban, hogy az endometriózis egy alattomos betegség ezért, ha nem védjük a pácienst gyógyszeres kezeléssel, vagy adott esetben terhesség és szoptatás kialakításával, akkor a betegség az agresszivitásától függő sebességgel újra megjelenik. Az endometriózis gyógyítása nem egy műtét, hanem egy a termékeny korban kialakított kezelési stratégia végigvitele. A műtét után mindenképpen gondoskodni kell a következő lépésről, hiszen, ha nem gondoskodunk az utókezelésről, akkor elképzelhető, hogy 1-1,5 év múlva újra megjelenhet a betegség. Ha ezt elmulasztjuk, újabb műtétek következhetnek, melyek kockázatosabbak, mint az előzőek voltak. Ha a páciens tervei között szerepel a gyermekvállalás, akkor érdemes minél előbb ehhez hozzásegíteni, hiszen a terhesség és a szoptatás időszaka ugyanolyan pozitív hatást gyakorol endometriózis esetén, mint a gyógyszeres kezelések. Tehát, ha a páciens olyan életszakaszban van, amikor egy, vagy több gyermeket is vállal, az nagyon előnyös lehet az endometriózisa szempontjából.

Miért ajánlja a Versys Clinics-et az endometriózissal küzdő nőknek?

A Versys Clinics az egyedüli olyan intézet Magyarországon, ahol komplex szemléletben végzik a meddőség kezelését, ami azt jelenti, hogy nemcsak nőgyógyászati kivizsgálás történik a pácienseinknél. Nagyon fontosnak tartjuk azt, hogy a nőgyógyászati kezelést úgynevezett komplementer medicinával is kiegészítsük: Az endometriózist egy szakmai teamben kell kezelni, amelynek részesei pl. neurológusok, urológusok, nőgyógyászok, hasi sebészek, valamint érsebészek is. A betegség kezelése szempontjából a technikai felszereltség és a tapasztalat is nagyon fontos. A Versys orvosai, köztük magam is nagy számban és aktívan végzünk ilyen jellegű műtéteket, tehát nagy szakmai tapasztalattal rendelkezünk. Klinikánkon minden olyan technikai berendezés rendelkezésre áll, ami a magas minőségű sebészeti eljárásokhoz szükséges. Széndioxid lézert alkalmazunk, ami jelenleg az egyik legeredményesebb műszer az endometriózis eltávolításához. Vereczkey doktor volt az, akinek a munkacsoportja bevezette a lézersebészetet és az "advanced laparaszkópos" sebészeti beavatkozásokat is ők kezdték el alkalmazni Magyarországon. Így elmondhatjuk, hogy a Klinikánkat felkereső pácienseknek csúcstechnológiás megoldásokat, az életminőségüket javító beavatkozásokat tudunk biztosítani.

Március az endometriózis hónapja, ezért
március végéig 50%-os kedvezménnyel vehető igénybe az endometriózis konzultáció a Versys Clinics-nél.

Bővebben...

Március az endometriózis hónapja

new 35th logo w-globeKedvezményes konzultációval és komplett kivizsgálási csomaggal várja a betegséggel küszködő nőket a Versys Clinics

Kedvezményes konzultáció: 7 500Ft
Kivizsgálási csomag: 11 000Ft

Március az endometriózis hónapja, ezért a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet idén ismét kedvezményes konzultációs lehetőséget biztosít az endometriózissal küzdő nők számára. A programsorozat nemzetközi partnere az Endometriosis Association, társszevezője pedig a társaság elnöke, Mary Lou Ballweg, aki nemzetközi szinten is sokat tett az endometriózisban szenvedő nők gyógyulásáért.


Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártya szövet a fiziológiástól eltérően a méh üregén kívül is fellelhető. Érintheti a női kismedencét, de súlyos esetekben akár a bélre, húgyhólyagra, illetve más szervekre is átterjedhet. Olyan nőgyógyászati megbetegedés, amely súlyos esetben jelentősen károsíthatja a termékenységet, emellett gyakran erős fájdalommal társul, amely elsősorban a menstruáció ideje alatt jelentkezik. Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet meddőségi és endoszkópos specialistája szerint még megbecsülni se tudjuk, hogy Magyarországon hány nő szenved tőle, hiszen az endometriózis egyike a legrejtélyesebb betegségnek.

A meddőséghez, sőt sajnos akár rákos elváltozáshoz is vezető betegség főbb tüneti közé tartozik, hogy többnyire rendkívül komoly fájdalommal jár a menstruációt megelőző, illetve a menstruáció alatti néhány nap. Emellett sok esetben a szexuális együttlétet is fájdalom kíséri, de a tünetek között fáradékonyság, menstruáció során fájdalmas bélmozgások, deréktáji fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés, illetve esetenként egyéb tünetek, sőt akár teljes tünetmentesség is előfordulhat. A tünetek sokszínűsége mellett a diagnosztikát nehezíti, hogy egyértelműen csak laparoszkópiával, vagyis hastükrözéssel járó szövettani mintavétellel lehet igazolni a betegség jelenlétét.

„Amennyiben beigazolódott az endometriózis, akkor ma már szerencsére nincs szükség a hasfal megnyitására, hanem az operáció úgynevezett minimál-invazív lézersebészeti technológiával is elvégezhető, amelynek segítségével a tünetek jelentősen mérsékelhetőek. Ennek lényege, hogy a beavatkozást apró lyukakon keresztül végezzük, amely az esztétikai szempontok mellett nagy pontosságot és sokkal gyorsabb gyógyulást is biztosít a gyermekre vágyó édesanyák számára" – tudhattuk meg Dr. Vereczkey Attilától.

A specialista az endometriózis hónapja alkalmából márciusban kedvezményes konzultációt és kivizsgálási csomagot biztosít a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben.

Jelentkezés: +36 1 799 5120

Konzultáció: 30 perces találkozó, melynek során a szakorvos felveszi az anamnézist, áttekinti a korábbi vizsgálati eredményeket és javaslatot tesz a szükséges kivizsgálásra, kezelésre.
Kivizsgálási csomag: szakorvosi vizsgálat + hüvelyi ultrahangvizsgálat, javaslat az esetlegesen szükséges további kivizsgálásokra, kezelésre.

Bővebben...

2014 Március az endometriózis hónapja volt

  • Kategória: Blog

Március az endometriózis hónapja volt 2014-ben, ezért a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet ingyenes konzultációs lehetőséget biztosított az endometriózissal küzdő nők számára. A programsorozat nemzetközi partnere az Endometriosis Association, társszevezője pedig a társaság elnöke, Mary Lou Ballweg, aki nemzetközi szinten is sokat tett az endometriózisban szenvedő nők gyógyulásáért.

Március az endometriózis nemzetközi hónapja. Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártyaszövet a fiziológiástól eltérően a méh üregén kívül is fellelhető. Érintheti a női kismedencét, de súlyos esetekben akár a bélre, húgyhólyagra, illetve más szervekre is átterjedhet. Olyan nőgyógyászati megbetegedés, amely súlyos esetben jelentősen károsíthatja a termékenységet, emellett gyakran erős fájdalommal társul, amely elsősorban a menstruáció ideje alatt jelentkezik. Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet meddőségi és endoszkópos specialistája szerint még megbecsülni se tudjuk, hogy Magyarországon hány nő szenved tőle, hiszen az endometriózis egyike a legrejtélyesebb betegségnek.

A meddőséghez, sőt sajnos akár rákos elváltozáshoz is vezető betegség főbb tüneti közé tartozik, hogy többnyire rendkívül komoly fájdalommal jár a menstruációt megelőző, illetve a menstruáció alatti néhány nap. Emellett sok esetben a szexuális együttlétet is fájdalom kíséri, de a tünetek között fáradékonyság, menstruáció során fájdalmas bélmozgások, deréktáji fájdalmak, hasmenés vagy székrekedés, illetve esetenként egyéb tünetek, sőt akár teljes tünetmentesség is előfordulhat. A tünetek sokszínűsége mellett a diagnosztikát nehezíti, hogy egyértelműen csak laparoszkópiával, vagyis hastükrözéssel járó szövettani mintavétellel lehet igazolni a betegség jelenlétét.

„Amennyiben beigazolódott az endometriózis, akkor ma már szerencsére nincs szükség a hasfal megnyitására, hanem az operáció úgynevezett minimál-invazív lézersebészeti technológiával is elvégezhető, amelynek segítségével a tünetek jelentősen mérsékelhetőek. Ennek lényege, hogy a beavatkozást apró lyukakon keresztül végezzük, amely az esztétikai szempontok mellett nagy pontosságot és sokkal gyorsabb gyógyulást is biztosít a gyermekre vágyó édesanyák számára" – tudhattuk meg Dr. Vereczkey Attilától.

Bővebben...

Endometriózis szűrés

Az endometriózis a nők jelentős részét életük során érintő, ismeretlen eredetű megbetegedés, amelynek alapvető jellemzője, hogy a méh nyálkahártyája (endometrium) a méhen kívül, más területen is megjelenik a hasüregben. Előfordulhat a petefészkeken, a hashártyával borított területeke, beleken, a gyomor felszínén, a cseplesz (omentum) területein, a húgyhólyag hasüregi felszínén, de más területeken is. Intenzív menstruációs vérzés körüli fájdalommal, görcsökkel, fájdalmas szexuális együttléttel, fogamzásképtelenséggel járhat együtt, illetve akár komoly hasi sebészeti megbetegedést is okozhat.

A komplex laboratóriumi szűrővizsgálat során – amikor is CA 125 II, HE4, AMH és leptin mérést végzünk – kiszűrhetők azon személyek, akiknél az endometriózis megléte igen valószínű, és akiknél indokolt részletes képalkotókkal, laparoszkópiával felderíteni a megbetegedést. A vizsgálat egyszerű vérvétellel történik.

Bővebben...

Endometriózis

Kóros elhelyezkedésű méhnyálkahártyát esetén beszélünk endometriosis betegségről, azaz minde olyan esetben, amikor méhnyálkahártya, vagy annak megfelelő szövet található a méh üregén kívül bárhol a szervezetben. Jóindulatú,ösztrogén függő megbetegedés. Panaszokat azért okoz, mert a kóros elhelyezkedésű nyálkahártya követi a normális menstruációs ciklust, ezért a menses ideje alatt ebből a szövetből is véres váladék gyülemlik fel, ami nem tud kiürülni. A folyamat immunológiai reakciókat indít meg, ennek a következményei súlyos összenövések, fájdalom és meddőség lehetnek. Endometriosis a reproduktív korban lévő nők 5–15%-ban fordul elő, 95%-ban a fertilis életszakaszban Nem szült nőkben gyakoribb. Infertilitás miatt vizsgált nőkben kb 20-30%-ban, fájdalmas menstruáció, krónikus kismedencei fájdalom miatt vizsgált nőknél mintegy 40-60%-ban találnak endometriosist. Menopausaban ritka.

Endometriosis kialakulásának pontos oka ismeretlen különböző teóriák léteznek

Endometrium sejtek a méh üregéből kerülnek az érintett szervekre és ott megtapadnak (implantatio)

pl.: Retrograd menstruatio – a kürtökön keresztül a kismedencébe jutnak és implantálódnak a mensttuáció során lelökődött endometrium részek

Lymphogen szóródás, haematogen szóródás- nyirokkeringés, vagy a vérkeringés útján kerülnek nem megfelelő helyre a sejtek

Direct ráterjedés: az endometrium sejtek közvetlenül terjednek pl. a méh izomfalába, esetleg orvosi beavatkozás során véletlenül kerülnek méhnyálkahártya részletek az érintett területekre.

Endometriosis bizonyos elméletek szerint a nyálkahártya sejtek terjedése nélkül helyben is kialakulhat, ha a hashártya sejtjei ilyen irányba átalakulnak valamilyen stimulus hatására.

 

Az endometriosist megjelenési formái szerint lehet csoportosítani:

  • Adenomyosis (Endometriosis interna)- ha az endometriosisos elváltozás a méh falában az izomrétegben.
  • A méhen kívül, de a nemi szervekben megtalálható forma (Endometriosis externa)-ez a leggyakoribb.
  • Petefészket érintő (ovarialis endometrioma, csokoládécysta): a petefészek speciális cisztája. Folyékony csokoládé szerű tartalmát a menstruációval egy időben a petefészekben felhalmozódó és lebomló vér alkotja. Érintheti továbbá a hashártyát különböző helyeken a kismedencében, a méhnyakat, de a hüvelyt is

(pelvicus peritonealis, retrocervicalis, cervicalis, vaginalis).

Az endometriosisos elváltozás ritkán előfordulhat bármely más szervben (Endometriosis extragenitalis) –, (pl. húgyhólyag, bél, tüdő) ezen esetekben a tünetekek az érintett szervre jellemzők, általában ciklusosan jelentkeznek. Ilyen lehet a véres vizelés, véres székletürítés vagy véres köhögés.

Az endometriosis diagnosztizálása nem egyszerű általában. Fontos a kórelőzmény megfelelő felvétele és az árulkodó tünetek megfelelő értékelése. Felveti a gyanút reproductív életkor, családi előfordulás, rövid menstruációs ciklusok, meddőség. Tünetek közül kiemelendő ciklikus fájdalom a menstruáció idején, krónikus kismedencei fájdalom az esetek kb. 50%-ában. Fájdalmas, görcsös menstruáció (dysmenorrhea) endometriosis fennállása esetén 60-80%-ban figyelhető meg. Meddőség a betegek 30-40%-ánál jelentkezik, és kb. a betegek negyede számol be fájdalmas közösülésről.

A betegség diagnózisához ritkán elegendő nőgyógyászati bimanuális vizsgálat. Képalkotó vizsgálatok közül az UH-t alkalmazzuk leggyakrabban. De bizonyos kiterjedt esetekben CT, MRI, esetleg cystoscopia, colonoscopia is szükségszerű lehet.

A sokszor bizonytalan és nem specifikus tünetek és vizsgálati leletek miatt a laparoscopia a legfontosabb és leghatékonyabb diagnosztikus eszköz. Akár néhány miliméteres elváltozások is okozhatnak meddőséget vagy komoly fájdalmat. Ezek az elváltozások a laparoszkópián kívül máshogy nem diagnosztizálhatók biztosan. A tünetek és a laparoscoppal talált kép súlyossága nem mutat szoros összefüggést. A panaszok inkább az infiltráció mélységével mint felszíni kiterjedtségével vannak arányban.

A tüneteket okozó endometriosist csaknem minden esetben kezelni kell, ritkán figyelhető meg spontán javulás.

A kezelés gyógyszeres és sebészi úton is lehetséges, de fontos tudni, hogy a gyógyszeres kezelés elsősorban a panaszok enyhítésére szolgál, a betegség megszűnése általában nem várható és a meddőséget sem javítja, ráadásul bizonyos formái komoly mellékhatásokat okozhatnak. A gyógyszeres terápia elméleti alapja, hogy a menstruáció felfüggesztésével a kóros helyen található méhnyálkahártya részletek sem működnek, illetve egy mesterséges menopauza szerű, vagy terhességet utánzó állapot során ezek a kóros endometrium részletek elsorvadhatnak. Választható készítmények: Gestagén túlsúlyos monofasisos fogamzásgátló tabletta, gestagének, danazol, GnRH antagonista készítmények, antiprogesteronok , non steroid gyulladáscsökkentők.

Az endometriosist magát egyedül a sebészi kezelés szünteti meg. A betegek jelentős részénél meddőség kivizsgálása során derül fény a betegségre. Az ő esetükben kimondottan fontos a konzervatív, szervmegtartó kezelés a későbbi sikeres gyermekvállalás céljából. A beavatkozás az elváltozás laparoscopos maradék nélküli eltávolítását jelenti: teljes excisio, adhaesiolysis, resectio, vaporisatio, sacrauterin szalag denervatioja, praesacralis neurectomia. A laparoscopos beavatkozással gyorsabb a felépülés, kevesebb a postoperativ adhaesio, szövődmény a laparotomiához képest. Az endometriosis kezelése hatékonyabban valósítható meg centrumokban, ahol megfelelő operatív laparoszkópos felkészültség. Különösen igaz ez az endometriosis mélyen infiltráló formáinál, ahol bél és húgyvezető érintettség gyakorta felmerül. Ilyen esetekben sebész és urológus bevonása is szükségessé válhat.

Az endometriosis kismedencei megjelenési formái annyira változatosak, hogy nincs egyetlen laparoszkópos műtéti sablon a kezelésére. Alapelv, hogy csak az elváltozás maradék nélküli kimetszése hozza meg a teljes gyógyulást és előzi meg a kiújulást. Hashártyán található kis méretű endometriotikus szigetek felismeréséhez nagy gyakorlat kell, nem minden esetben a könnyen beazonosítható kékes árnyalatú formákkal találkozunk. Egyes megfigyelések szerint nem elegendő laparoszkópia során az égetés kis elváltozások gyógyításához, az excisio (kimetszés) jobb eredményeket mutat.

A csokoládéciszta (endometrioma) eltávolítása a laparoszkópos cisztaműtéteknek megfelelően kell történjen. Az endometrioma falát megragadva azt elválsztjuk a petefészek tokjától. A cisztafal teljes eltávolítása jelent megfelelő kezelést, különben újratermelődésre számítani kell.

Speciális szakértelmet igényel a végbelet (rectum) érintő esetleg a Douglas-üreget elzáró endometriosis. Ilyenkor a rectumot el kell választani a hüvelyfaltól és az infiltráló endometriotikus csomót ki kell metszeni belőle, és ugyanígy a hüvelyfalból is. Sokszor a húgyvezető közelsége vagy érintettsége miatt a retroperitoneumot is fel kell tárni.

Az endometriózis kezelési lehetőségeiről érdeklődjön klinikánkon.
+36 1 799 5120

 

Bővebben...

Az endoszkópos műtétek menete

Laparoszkópia menete:

Fontos a műtét megfelelő időzítése, általában a menstruáció utáni napokban, a ciklus első felében szoktuk tervezni a műtétet.

A minimálisan invazív módszer ellenére szükségesek elővizsgálatok a diagnosztikus, vagy operatív céllal tervezett laparoszkópos beavatkozás előtt. Ezek a vizsgálatok egy belgyógyászati szempontból egészséges személynél:

  • labor
  • vércsoport meghatározás, ellenanyag szűrés
  • mellkasi RTG vizsgálat
  • EKG
  • altatóorvosi vizsgálat (leletek birtokában egy általános fizikális vizsgálat)
  • egyéb kiegészítő vizsgálatok a páciens állapotának megfelelően

Laparoszkópos műtéteket általában ún. “egynapos ellátás” keretében el lehet végezni, ami azt jelenti, hogy a műtét napján reggel jelentkezik a beteg éhgyomorra (előző este még lehet vacsorázni, de aznap már inni sem szabad).  Ha az operáló orvos, vagy az altatóorvos korábban speciális előkészítést nem javasolt, akkor különösebb tennivaló nincsen. Fontos az ékszerek és főleg a testékszerek eltávolítása, szájban lévő piercing az altatást, köldök vagy intim piercing a műtétet akadályozhatják és szövődmény forrást jelenthetnek. Műtét megkezdése előtt a húgyhólyagot ki kell üríteni. A műtét kezdete előtt a beteget műtősfiú a műtőasztarlra fekteti a kivitelezni kívánt műtéthez optimális testhelyzetben.  Ezt követően az altatóorvos és asszisztense az alkar vénájába vezetett vékony csövön keresztül altatószereket és izomlazító szereket adnak be, a beteg elalszik, fájdalmat, kellemetlenséget egyáltalán nem érez. A megfelelő lélegeztetés biztosítására ezután tubust vezetnek be a légcsőbe. Ekkor a műtétet végző orvos és asszisztense fertőtlenítik és izolálják a műtéti területet. A műtősnő addigra előkészíti a steril műszereket, melyek az elvégzendő beavatkozáshoz szükségesek. Ez az előkészület laparoszkópos műtét esetén hosszabb folyamat, hiszen a hasüreget gázzal fel kell tölteni, hogy legyen hely a műtét elvégzéséhez, fényforrást kell alkalmazni, hiszen nem nyílt technikáról van szó, ahol közvetlenül műtő lámpa tudná megvilágítani a kérdéses régiót. Ugyanez a magyarázata annak, hogy az operatőr nem látja közvetlenül a szervet, amin a beavatkozást végzi, a képet a hasüregből videokamera továbbítja monitorra. A speciális technika azt jelenti, hogy a műszerek is speciálisak, a hagyományos sebészati eszközök nem alkalmasak laparoszkópia elvézésére. Ezért szükséges a műtő és az eszközök előkészítése jóval azelőtt, hogy a beteg a helységbe megérkezne.

Fontosabb műszerek, eszközök:

  • insufflator készülék (hasüregbe a gáz beáramoltatásáért felelős)
  • fényforrás, fénykábel, videokamera, amelyek az endoszkópos eszközhöz illeszthetők
  • monitor
  • trokár (ezen keresztül visszük a hasüregbe a laparoszkópot és a műtéti eszközöket)
  • szívó-mosó berendezés
  • coaguláló eszközök
  • daraboló eszközök
  • sebészi eszközök

Az előkészületeket követően az operatőr a köldökgyűrű alsó részén 10-15 mm-es metszést ejt, itt vezeti be a trokárt, amin keresztül a hasüreget gázzal feltölti (CO2), vagy történhet a feltöltés úgy is, hogy egy vékony speciális tűt (Veress tű) szúr be először a hasfalon keresztül és a trokárt csak akkor vezeti be, amikor a hasüreget a gáz már feltöltötte. A trokáron keresztül bevihatő a laparoszkóp, amivel a hasűri szerveket meg lehet tekinteni. Ha a műtéthez szükséges 2-3 segédtrokár is bevezethető a “bikini vonal” magasságában a bőrön ejtett kb. 1 cm-es metszéseken keresztül. Ez a művelet már láthatóvá tehető és ellenőrizhető a monitoron.

Ezután a beavatkozás az adott kórkép műtéti technikájának megfelelően folytatódik tovább.

A műtét végén az operáló team gondosan ellenőrzi, hogy nem maradt-e vérzés a preparációnak megfelelő területen, vagy nincs-e sérülés a környező szerveken. Ha ilyen nincsen, akkor az eszközöket eltávolítják, a gázt a hasból kiengedik. A pici bőrmetszéseket 1-1 öltéssel megvarrják.

Az altatóorvos felébreszti a beteget, eltávolítja a tubust a légcsövéből és stabil állapotban a műtősfiú a kórterembe szállítja. Diagnosztikus műtét esetén a beteg akár aznap hazamehet, operatív laparoszkópia után általában egy éjszakás megfigyelés indokolt. 

Bővebben...
Feliratkozás az RSS csatornára

ivarsejtbankbanner