PCOS

Polycystás ovarium syndroma (PCOS, Stein–Leventhal-syndroma):

A betegség egy összetett hormonális rendellenesség és endocrinológiai zavar. Nevét a petefészket érintő elváltozásról kapta, de nem tisztán nőgyógyászati betegségről van szó. A vezető tünetek közé tartoznak az elhízás, fokozott szőrzetnövekedés, pattanásos bőr. A nőgyógyászati panaszok közé tartozik a menstruáció rendszertelensége vagy kimaradása és a meddőség. A szénhidrát- és a lipidanyagcsere zavara is megfigyelhető, a szervezetben magas inzulinszint mellett inzulinrezisztencia áll fenn. Jellemző a férfi nemi hormon (androgén) túlsúlya. Kialakulásának oka ismeretlen, nagyon gyakori betegség, a fejlett országokban egyes adatok szerint a nők kb. 10%-át érinti. A betegségre általában a vérzészavar vagy a meddőség kivizsgálása során derül fény. Diagnózisa a tünetek, a fenti anyagcserezavar és hormonális szabálytalanság jellemző laborparaméterei alapján, illetve hüvelyi UH-lelet alapján állítható fel. Az ultrahang során megnagyobbodott cisztikus petefészkeket találunk, számos gyöngyfüzérszerűen elhelyezkedő, nem megfelelően érő tüszővel. A tüszők szabálytalan működésének következménye az ovuláció hiánya, ami a meddőség oka, továbbá nem megfelelő hormontermelésükkel a szabálytalan ciklusokért is felelősek. Tekintettel arra, hogy gyakori betegségről van szó, sok tapasztalat gyűlt össze a gyógyszeres kezelés lehetőségéről, de ennek ellenére a betegséget célzottan gyógyítani képes készítmény nem áll rendelkezésre. A szénhidrát-anyagcserezavart metformin szedésével lehet ellensúlyozni, és ez sok esetben a nőgyógyászati panaszok tekintetében is javulást hozhat. Gyermekvállalási szándék esetén antiösztrogén klomifen készítmény alkalmazásával lehet ovulációt kiváltani. Ha a beteg terhességet nem tervez, akkor fogamzásgátló tabletta lehet megfelelő tüneti kezelés. Nemritkán találkozunk azonban a gyógyszeres kezelésre rezisztens esetekkel. Ilyen helyzetben műtétes terápia választandó. A modern nőgyógyászati irányelvek alapján a laparoszkópia a megfelelő eljárás. A műtét során a megnagyobbodott, fehér, dudoros petefészkeket a megvastagodott tokján keresztül több helyen coaguláljuk tűelektróda segítségével („drilling”, „golflabdatechnika”). Ez a módszer gyors javulást eredményez, de hatása sokszor átmeneti, a gyermekvállalást egy éven belülre kell időzíteni.